Основные проблемы пожилых людей в современном обществе и пути их решения. Старикам здесь не место: есть ли жизнь на пенсии? Чем измеряется качество жизни у пожилых людей

(Полностью опубликовано в: Успехи геронтологии. - Санкт-Петербург: Эскулап, 2005, Вып. 17, с. 87-101 )

Данная работа проводилась в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИИОИЗ Минздрава РФ) в отделе анализа статистики здоровья (группой медико-социальных проблем пожилых). Сбор данных от населения осуществляли О.В. Белоконь, Ю.А. Потанина, обработку данных - Л.В. Мунтяну, Л.В. Иванкова. Анализ полученной информации и выводы, подготовку материалов опроса к публикации провела О.В. Белоконь, графическое представление данных - А.Г. Киселев. Работа посвящена оценке качества жизни пожилых в современной России. Исследования по этой теме проводятся группой медико-социальных проблем пожилых с 1993 года. Данная проблематика решается новым (2004 года) опросом населения, результаты которого выявили некоторые неожиданные перемены в настроениях пожилых.

Ранжированы некоторые ключевые социальные факторы, влияющие на здоровье и благополучие пожилого населения.

Полученные результаты предназначены для социального прогнозирования и планирования неотложных мер общероссийского и местного уровней.

Введение

Основу данной работы составили результаты опросов, проведенных в 2002-2003 годах в Москве и в 2004 году в Самаре, Дубне и сельской местности Московской области. Помимо этого, в обработке находятся анкеты, полученные в 2004 году из Великого Новгорода, г. Курска, г. Жуковский Московской области. Работа выполнена в рамках проекта РГНФ №04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - мегаполисе - областном центре - наукограде - селе.

Проект направлен на выявление приоритетных направлений в программах медицинской и социальной помощи пожилым людям и оценке качества жизни пожилых для разработки медико-социальной политики на местах на основе анализа данных о здоровье и благополучии, полученных от населения. Конечная цель такого рода исследований - предоставить структурам власти объективную информацию, необходимую для своевременного и адекватного решения проблем простых людей, в особенности социально слабо защищенных, коими являются пожилые. Актуальность данной проблематики подтверждается массовыми акциями протеста по поводу «монетизации льгот».

Правительство не раз подтверждало приоритетность борьбы с бедностью как с крайним проявлением нерешенности наших социальных проблем. Но бедность не сводится только к плохому питанию, старой одежде и жилью, отжившим несовременным элементам быта. Бедность проявляется и в недостаточно высоком качестве охраны здоровья. Данное исследование помогает ранжировать, определить взаимосвязь социальных и здравоохранительных проблем пожилых на разных территориях, разработать подходы к решению проблем психологии пожилых людей, к преодолению их трудностей в социальной сфере.

Понятие «качество жизни» включает в себя взаимосвязь социально-экономических факторов и состояния здоровья человека. Это комплекс физических, эмоциональных, психических, интеллектуальных и общекультурных факторов , определяющих способность человека к функционированию в обществе, а также его удовлетворенность жизнью.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения» . На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни - для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи .

Отличительные особенности менталитета россиян старшего поколения

Проблема старения населения является в настоящее время актуальнейшей для России. Пятая часть населения страны - лица старше 60 лет. Рост числа пожилых увеличивает затраты на выплату пенсий, медицинское обеспечение и социальное обслуживание и ставит иные проблемы перед страной и обществом. Численность лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков до 16 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Ранее проведенные нашим исследовательским коллективом опросы пожилых людей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, госпиталях, центрах социального обслуживания (ЦСО) Москвы показали, что оперативно выявить, какая конкретно помощь пожилому требуется на текущий момент, вполне возможно . Однако, по мнению самих пожилых, получить адекватную помощь по многим причинам очень сложно.

По мнению авторов проекта, поликлиники, стационары, ЦСО, помимо их прямого назначения, могут быть использованы для «измерения» социального благополучия на местном уровне. Результаты «измерения» могут быть использованы для целей управления в сфере медико-социальной защиты . Более того, в России эти структуры могут послужить основой для организации как новых форм обслуживания населения со стороны органов здравоохранения и социальной защиты, так и для поддержки самоорганизующихся общественных объединений по оказанию социальной помощи друг другу и, самое главное, для общения местной власти с самыми «проблемными» на текущий момент слоями пожилого населения и отдельными индивидами, т.е. группами повышенного социального риска.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек - инвалиды и участники Великой Отечественной войны, состоящие на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов складывается интегральная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения.

В 1999 году Министерством здравоохранения РФ введена система мер по совершенствованию организации медицинской помощи пожилым. Цель - увеличение объема и повышение качества медицинской и социально-медицинской помощи, профилактика преждевременного старения и интенсификация научных исследований в области геронтологии.

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: 18,3 тысячи амбулаторно-поликлинических учреждений; 10,8 тысячи стационарных учреждений; 50 специализированных центров (госпиталей) по оказанию медицинской помощи пожилым людям на 15 тысяч коек; более 100 больниц сестринского ухода.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских, социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому .

В сети учреждений социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Задача этих учреждений - оказание специализированной, в том числе медицинской, помощи лицам преклонного возраста и долгожителям, проведение научной и методической работы в области социальной геронтологии. Средний возраст проживающих в геронтологических центрах достигает 85-87 лет .

За последние шесть лет были изданы приказы и постановления в Министерстве здравоохранения РФ и Министерстве труда и социального развития РФ (до слияния этих министерств в 2004 году) о совместной работе (Приказ Минздрава №279 от 28.07.99 «Об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников» и Постановление Минтруда №32 от 22.07.99 «О введении врача в штат центра социального обслуживания, в отделение дневного пребывания»), но пока это только поиск приемлемых решений. Формирование эффективных форм взаимодействия медицинских и социальных служб находится в стадии разработки. В целях дальнейшего осуществления мероприятий по обеспечению социальной защиты и улучшению положения граждан старшего поколения Правительством РФ было принято постановление №70 от 29 января 2002 года «О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы». Правительство также обязало ряд министерств при формировании проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение средств на реализацию этой программы с ежегодным уточнением объема ассигнований и рекомендовало органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ социально-экономического развития предусматривать меры социальной поддержки граждан старшего поколения .

Зарубежный опыт

В большинстве стран Европы после второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками важное место занимают и социальные работники . Так, в Великобритании к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся поликлиники, больницы, дома для престарелых, дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты-общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов. Распространение получили бригады по оказанию помощи пожилым людям, в работе которых участвуют социальный работник (руководитель группы), медицинская сестра общей психологической службы, врач общей практики, геронтолог, патронажная сестра, организатор помощи на дому, психолог-клиницист, районная медицинская сестра. Работа этой бригады строится на основе детального обсуждения каждого конкретного случая. Разрабатывается индивидуальный план, учитывающий потребности пациента и включающий перечень факторов, мешающих оказанию помощи. Изучаются поведенческие характеристики для определения степени социальной и психологической уязвимости пациента.

В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Для улучшения координации деятельности практикующих врачей в ходе реформы в сфере социальной помощи была учреждена должность «менеджер по обслуживанию», которая соответствует должности фондодержателя у общепрактикующих врачей. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости .

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологиче­скую помощь, службу интенсивного лечения, реабили­тации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; в психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; в реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); в учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья, кабинетах врачей; при медицинской помощи на дому.

За рубежом во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В больницах Швеции хорошо развиты службы помощи при кризисных ситуациях. Здесь специалисты по социальной работе решают целый ряд задач: оказывают помощь больному при его адаптации к условиям стационара и режиму лечения; ведут подготовку больных к операции и организуют помощь после нее; оказывают поддержку родителям, родственникам, близкие которых неизлечимо больны; информируют врачей об обстановке в семье больного, возможной помощи ему со стороны близких родственников; работают с близкими родственниками умерших в клинике и т.п.

Результаты исследований

С мая по август 2004 года были проведены опросы по анкете населения пожилого и предпенсионного возраста на 6 территориях России: в городах Великий Новгород, Самара, Курск, в подмосковных малых городах Дубна, Жуковский, в сельской местности Луховицкого района Московской области - всего около 700 опрошенных. В данном отчете излагаются результаты анализа четырех территорий: Москвы, сельской местности Луховицкого района (Московская область), Дубны и Самары. Работа продолжает цикл исследований по «Качеству жизни пожилых» . Анализ проводился с помощью сертифицированной системы обработки данных - «ДА-анализ».

Распределение опрошенных по регионам представлено на рис. 1.

Рисунок 1. Распределение респондентов по регионам, человек

В Луховицком районе было опрошено население 4 населенных сельских пунктов: Дединово, Красная Пойма, Врачево Горки, Сушково. По данным переписи 2002 года, население Луховицкого района составляет: все население - 63235 человек, из них мужчин 29296, женщин 33939; городское население - 39432 человека; сельское - 23803 человека, из них мужчин 10846, женщин 12957. В населенном пункте Красная Пойма: всего - 3139 человек, из них мужчин 1446, женщин 1693. Опрос проводился в июле, в основном на дому или на приусадебном участке. Отказались отвечать только в двух случаях. В основном отношение к самому опросу было доброжелательным и расценивалось респондентами как хоть какое-то внимание, как они выражались, со стороны Москвы. Всего опрошенных по селу 185 человек, из них мужчин 41 (22%) и женщин 143 (78%). Наибольшее количество ответивших приходится на возраст 65-69 лет - всего 53 человека (29%). По городу Самара данные распределились следующим образом: из 95 ответивших - 18 мужчин и 77 женщин (19% и 81% соответственно). В Самаре опрос проводился в течение недели в одной из поликлиник города, и в случайную выборку попали люди предпенсионного возраста (50-59 лет) - всего 27 человек и пенсионеры (75-84 лет) - всего 4 человека.

Возрастной состав респондентов на селе и в г. Дубна представлен на рис. 2 и 3.

Рисунок 2. Возраст респондентов (Московская область, село)

Рисунок 3. Возраст респондентов (г. Дубна)

Из опрошенных на селе около 40% состоят в браке, вдов(цов) 48% - это 89 человек. Одиноко проживают 68 человек (37%), из них 40 человек дали утвердительный ответ на вопрос «Чувствуете ли Вы себя одиноким человеком?» и 11 человек затруднились с ответом на данный вопрос.

В Самаре 52% ответивших состоят в браке, вдовых - 12% (11 человек), из них 5 человек проживали одни в квартире и 9 человек ответили, что они чувствую себя одинокими. Приведенные данные говорят о том, что одинокое проживание коррелирует с чувством одиночества. Немаловажная характеристика - условия проживания: в Самаре 35 % респондентов живут в условиях, где в квартире проживает 4 и более человек. На селе же их только 15%, при этом на селе 91 человек живет в собственном доме, что составляет 49% опрошенных. Скорее всего, это обстоятельство - условия совместного проживания - помимо всего прочего, влияет на негативную оценку удовлетворенности жизнью: на селе в целом удовлетворены своей жизнью 63% опрошенных, в городе - 35%. В свою очередь, не удовлетворены жизнью: на селе 16% респондентов, в городе - 26%, остальные опрошенные затруднились ответить на этот вопрос. Эти оценки интересны еще и тем, что уровень доходов на селе ниже, чем в городе, и к тому же на селе люди больше привыкли полагаться на себя, чем на помощь извне. Так, 125 респондентов села откладывают деньги на похороны - это 68% пожилых и почти у такого же количества пожилых (115 ответов - 62%) денег едва хватает от пенсии до пенсии. Для города Самара другие акценты: в основном люди откладывают деньги на лечение и лекарства - 20%, на отдых - 16%, на «черный день» - 40% и только 17% - на похороны. При этом в Самаре 76% респондентов надеются на уход со стороны близких, если это понадобится, на селе таких 66%. Из представленных данных видно, что 34% селян опять же надеются только на себя и не уверены на уход со стороны близких, в случае необходимости. При этом и в городе, и на селе сильны семейные связи.

Какова самооценка здоровья на селе и в городе? Самооценка здоровья и инвалидность

Анализ самооценки здоровья у пожилых на селе показал следующие результаты: 48% респондентов оценивают свое здоровье как «хорошее» и «нормальное»; учитывая, что возраст в выборке варьирует от 60 до 84 лет и пик приходится на 65-69 лет, это высокий показатель (рис. 4).

Рисунок 4. Самооценка здоровья опрошенных по регионам, в %

Итак, на оценки «плохое» и «скорее плохое» здоровье у селян приходится 52% ответивших. Для Самары самооценки здоровья следующие: как «хорошее» и «нормальное» свое здоровье оценили 68% ответивших, но 32% ответивших назвали свое здоровье «плохим». Как видим, по сравнению с селом оценки более благополучны, однако это, конечно, из-за вклада оценок людей более молодого возраста (от 20 до 29 лет - 29 ответов и от 45 до 54 лет - 35 ответов, всего 64 человека, что составляет 67% ответивших). Для мегаполиса Москва, где на вопросы отвечали только лица старше 60 лет (всего 332 человека), оценки «плохое» здоровье получили от 179 человек (54% ответивших), что почти совпадает с оценками пожилых в сельской местности. В Дубне, напротив, 74% пожилых оценивают свое здоровье как «хорошее» или «нормальное» и лишь 25,7% респондентов оценили здоровье как «плохое».

Несмотря на то, что самооценки здоровья респондентов практически не отличаются между городом и селом, картины инвалидности в мегаполисе и на селе отличаются кардинальным образом: на селе не имеют документально оформленной инвалидности 82,7%, в Москве же - только 26,5% (рис. 5). Опрошенные Самары - люди более молодого возраста, поэтому здесь картина с инвалидностью для пожилых городских жителей нетипичная. Такая ситуация с инвалидностью красноречиво свидетельствует о существенно меньшей доступности медицинской помощи пожилым на селе.

Рис. 5. Инвалидность респондентов по регионам, в %.

Самый важный фактор, влияющий на здоровье - это возраст, что и подтвердила оценка пожилыми причин, влияющих на здоровье. На первое место из перечня причин, влияющих на ухудшение здоровья, и селяне, и москвичи поставили возраст: 68% и 66% соответственно, в Дубне - 54%. В Самаре, где в выборке преобладают респонденты молодого и среднего возраста, население ставит на первое место другой фактор - нервные перегрузки (71% ответивших). Этот фактор и для пожилого возраста оказался довольно значимым: на селе его выбрали 26%, в Москве - 22%, в Дубне - 34% опрошенных. Два следующих фактора: «недоступность медицинской помощи» и «не хватает любви со стороны близких» получили очень близкие оценки: для Самары - 5%, для села - 14%, для Москвы - 10%, для Дубны - 7%. Только в Москве под «недоступностью медицинской помощи» подразумевается, как правило, ее стоимость, а на селе - территориальная удаленность медицинских учреждений.

Очень показателен следующий момент. Пожилые сами сформулировали еще один фактор, характерный для нашего времени - «всеобщее обозление людей»: на селе - 2 ответа, в Москве - 3 ответа. При этом для пожилых селян характерно состояние высокой тревожности. Такой вывод сделан из анализа ответов на вопрос «В каком душевном состоянии Вы сейчас находитесь?»: «в подавленном состоянии» - 22 человека (12% опрошенных), «в состоянии раздражения» - 20 человек (11% опрошенных), в состоянии «сильного душевного расстройства» - 9 человек (5% опрошенных), «в состоянии озабоченности здоровьем» - 60 человек (32% опрошенных). Таким образом, 60% всех опрошенных находятся в состоянии стресса, остальные 40% указали, что «находятся в обычном для них состоянии». Для Самары, где население представлено в том числе и респондентами молодого возраста, тревожность тоже высока и равняется 55% (по аналогии ответов на вопросы о душевном состоянии, полученных на селе), в обычном состоянии находятся 45% респондентов.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что и в городе, и на селе население находится в стрессовом состоянии, в состоянии высокой тревоги. Это отражает нестабильность нашей жизни и чувство незащищенности у населения.

Этот вывод подтверждают и следующие данные о благосостоянии пожилого населения, полученные из результатов опроса. Хуже всех живут люди на селе. На вопрос о доходах ответ «денег едва хватает от пенсии до пенсии» дали: в Самаре - 44% респондентов, на селе - 62%, в Москве - 36%, в Дубне - 31%. На селе только 1 человек из 185 «ни в чем себе не отказывает», в Самаре таких - 3 человека из 95 (3%), в Москве - 18 человек из 332 (5%), в Дубне - 6 человек (7%), но на селе 4 человека (2,2%) находятся в долгах, в Москве таких тоже 4 человека (1,2%). И именно на селе население, не надеясь ни на кого, при крайне скудных доходах откладывает деньги - «на похороны» 68% респондентов и на «черный день» - 39,5%.

На отсутствие нужных медикаментов в основном сетуют москвичи - 21% ответивших, на селе - 10%, в Самаре - 7%, в Дубне - 4%. Для москвичей это зависит, прежде всего, от уровня информированности о действии лекарственных средств и, конечно, от большей доступности медицинских услуг, чем у селян. Для жителей села характерно то, что они реже (скорее всего, вследствие отдаленности медицинских учреждений от места проживания, а также материальных затруднений) обращаются к врачу, чем в городской местности. Не обращаются к врачу: в Самаре - 20%, на селе - 51%, в Москве - 10%, в Дубне - 32% населения.

Для самооценки здоровья в анкету был включен следующий контрольный вопрос: «Удовлетворены ли Вы своим самочувствием в настоящее время?» (результаты ответов приводятся на рис. 6). Остальные респонденты затрудняются ответить на этот вопрос.

Рисунок 6. Удовлетворенность самочувствием в настоящее время, в %.

Для обоснованного и адекватного назначения пожилым социальной и медицинской помощи было бы целесообразно включить некоторые блоки вопросов из разработанной авторами анкеты в базу данных органов социальной защиты.

Систематическое слежение на региональном/местном уровне за существующими потребностями позволит на базе уже имеющихся структур (поликлиник, ЦСО, ЦРБ) создать адекватную систему функционирования различных медико-социальных служб поддержки пожилых, наладить производство и доставку необходимых приспособлений, лекарств, продуктов, оказывать бытовую помощь в нужном объеме. Такая работа не повлечет за собой существенных затрат, так как не предполагает создания новых организационных структур, что является несомненным достоинством. В свою очередь, это позволит в перспективе повысить качество жизни населения старших возрастных групп.

По признанию самих пожилых, им важен сам факт существования СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ, на деле реализующей социальную защищенность, психологическую и моральную поддержку, т.е. то, что пожилые называют «повысить уверенность в завтрашнем дне». Таким образом, большее число пожилых будет без страха ожидать наступление старости и сможет активней и продуктивней прожить этот период.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, грант № 04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - 2004 г.
ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ
Яцемирская Р.С. Психология старческого и пожилого возраста. Учебное пособие. - М.: МГСУ, 2002, с. 9.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполни­тельный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполнительный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Дартау Л.А., Захаров В.Н., Белоконь О.В., Осипенко А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты // Успехи геронтологии, - 1998. - Вып. 2. с. 126-132.
Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Минтруда и социального развития РФ - Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. - М., 2001. 226 с; Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. - М.: Права человека, 2002. с. 54.
Социальных центров (приютов, домов престарелых, благотворительных столовых) всего - 2253, в России - 1820, на Украине - 339, в Белоруссии - 34, в Молдавии - 25, в других странах бывшего СССР - 35.
Вряд ли это постановление исполнялось. И как теперь это проверить? Кому адресовать эти вопросы? Председатель правительства поменялся, министерства здравоохранения и труда слились.
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука, 1999.- 240 с.
Там же
Потанина Ю.А., Дартау Л.А., Белоконь О.В. Компьютерная система ЭДИФАР как средство сбора данных от населения (для разработки социальной политики на местах). - М., 1999, 200 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Каче­ство жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году, статистические материалы. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 111 с.
Белоконь О.В., Фролова И.А. О положении пожилой семьи в обществе: Российский, Европейский, Индонезийский варианты // Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями, - М.: МАКСЛресс, 2004. - С. 131-139.
Государственный доклад о положении граждан стар­шего поколения в Российской Федерации. Минтруда и со­циального развития РФ - Департамент по делам ветера­нов, пожилых людей и приема населения.-М., 2001.-226 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).-М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. -М.: Диалог-МГУ, 1999, с. 50.

Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт .

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья — две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия .

Как видно из рисунка, качество жизни пожилых людей имеет много измерений и ее можно определить как некую матрицу взаимосвязанных элементов, чья интеграция, в свою очередь, определяет качество жизни каждого конкретного индивида. Поэтому задача исследователей сводится к определению уровня качества жизни конкретного индивида и затем к сравнению с другими индивидами, находящихся в схожих условиях.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые — к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя «пространствами» и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них — «индивидуальная субъективная концепция» .

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 — Факторы качества жизни

Примечание — Источник:

Таким образом, измерение качества жизни должно включать определение потребностей людей, субъективную важность этих потребностей и ту степень, в которой человек ощущает их необходимость удовлетворить. Некоторые авторы относят к объективным элементам здоровье и финансовые источники, а к субъективным — представления о благополучии, основной уровень удовлетворенности, представления о своей ценности, самоуважение и др. Таким образом, субъективное измерение качества жизни заключается в изучении таких показателей, как удовлетворенность жизнью, благополучие и самоуважение и связанных с ними важных событий в жизни личности. Для социальных работников с важно понимать взаимодействие между этими компонентами.

Необходимо помнить, что достойное качество жизни пожилого человека невозможно без мотивации на активное долголетие. Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, психического тренинга, преодоления сидячего образа жизни. Обязательна психологическая поддержка, которая может переориентировать интересы и жизненные ценности. Важен благоприятный микроклимат в семье, ощущение востребованности в обществе с учетом жизненного и профессионального опыта.

Рейтинг стран мира по показателю качества жизни пожилых людей

Индекс качества жизни пожилых людей (Global AgeWath Index) - это глобальное исследование и сопровождающий его рейтинг стран мира по показателю качества жизни и благополучия пожилых людей. Рассчитывается по методике международной неправительственной организации HelpAge International на основе статистических данных, получаемых от национальных институтов и международных организаций, которые аккумулируются в Фонде Организации Объединённых Наций в области народонаселения (ЮНФПА) .

Указанные группы показателей были выбраны потому, что они были определены пожилыми людьми и политиками как ключевые составляющие благополучия пожилого населения. По каждой группе странам выставляется оценка в баллах - от 1 до 100 (с использованием десятых долей). Чем больше баллов, тем более высоко оценивается страна в данной области. Общий Индекс рассчитывается как среднее геометрическое четырёх областей и показывает таким образом, насколько близка та или иная страна к идеальному значению. Например, общее значение Индекса 35,0 баллов означает, что благополучие пожилых людей в стране составляет лишь 35,0% от идеального (100).

Эта страница содержит актуальный (периодически обновляемый) список стран и территорий мира, упорядоченных по Индексу качества жизни пожилых людей. В 2015 году исследование охватывает 96 стран.

Индекс качества жизни пожилых людей в странах мира

HelpAge International. Global AgeWath Index 2015

125171, Москва, Ленинградское шоссе, дом 18, офис 815

Качество жизни пожилых людей

В данном параграфе рассматриваются основные характеристики качества жизни пожилых людей: место проживания, материальное положение, особенности питания, состояние здоровья, безопасность, социальное самочувствие, проведение досуга и отдыха. Проанализировав результаты мониторинга, можно прийти к выводу, что наиболее характерными социальными рисками пожилых людей являются: бедность и материальное неблагополучие; ухудшение здоровья и риск преждевременной смерти; риск социальной изолированности (ненужности обществу); утрата родственных связей; деформация норм поведения; риск мошеннических действий. Их наличие угрожает нормальной жизнедеятельности пожилого населения России.

25 октября 2010 года на заседании Президиума Государственного совета по социальной политике в отношении граждан пожилого возраста и повышении качества их жизни, Президент Российской Федерации Медведев Д.А. обозначил, что «забота о людях старшего поколения — это безусловный государственный приоритет» и «за последнее время удалось кое-что сделать для совершенствования качества жизни пожилых людей». Сегодня в России «уже нет пенсионеров, у которых доходы ниже прожиточного минимума». Но, «это только первый шаг в развитии пенсионной системы». В ближайшее время будут предприняты и другие шаги.

Одним из таких «шагов», в свете проводимых реформ, является изучение мнения самих пожилых россиян о произошедших изменениях, оценка своей жизни в различных аспектах: с точки зрения места проживания, материального положения, особенностей питания, состояния здоровья, безопасности, социального самочувствия, проведения досуга и отдыха. Для реализации этого направления работы было проведено количественное исследование, методом анкетирования. При постановке целей и задач мониторинга акцент делался на изучении жизненной ситуации пожилых россиян для выработки управленческих решений по вопросам развития системы социальной защиты населения. Интерпретировав результаты Комплексного мониторинга уровня и качества жизни пожилых людей можно прийти к определению социальных рисков, характерных для когорты пожилых людей.

В опросе приняли участие разные типы пожилых людей: «молодые» пенсионеры и люди собственно пожилого возраста; работающие и закончившие трудовую деятельность; одинокие и семейные, состоящие на надомном обслуживании и другие. Выборочная совокупность исследования составила 5 000 респондентов, достигших пенсионного возраста, из них 4 100 женщин (82 %) и 900 мужчин (18 %). Средний возраст респондентов женского пола — 69 лет, мужского — 72 года. Каждый пятый пожилой человек — одинок, а каждый четвертый — продолжает работать.

Сфера деятельности пожилых людей, продолжающих трудовую деятельность, разнообразна. Среди опрошенных респондентов были работающие практически во всех сферах занятости, характерных для России (промышленность, государственное и муниципальное управление, образование, торговые организации и учреждения общественного питания). Вместе с тем, значительную долю респондентов составляют пожилые люди, занятые в учреждениях социального профиля и жилищно-коммунального хозяйства. Это объясняется, во-первых, возможностью трудоустройства в данной сфере лиц с узкоспециальными профессиональными характеристиками, во-вторых, сохраняющимися льготами системы социальной защиты для пожилых людей при продолжении трудовой деятельности после достижения пенсионного возраста.

Вопросы материального положения серьезно влияют на социальное самочувствие пожилых людей и уровень их удовлетворенности своей жизнью. Материальная обеспеченность оценивается, прежде всего, через уровень дохода, показатели покупательских возможностей пожилых людей, а также наличия предметов длительного пользования и др.

Практически половине респондентов (42 %), хватает денег на продукты питания, еще 40 % помимо затрат на питание позволяют себе покупку одежды и обуви. Доля тех, кто испытывает сложности даже при покупке продуктов питания, составляет 5 %. И, лишь 12 % респондентов довольны качеством своего питания и могут позволить себе покупку телевизора, холодильника, стиральной машины и др. товаров длительного пользования. Доля пожилых людей, которые легко могут позволить себе покупку товаров длительного пользования, а также автомобиля, недвижимости, менее 1 %.

Практически все имеют у себя дома холодильник, газовую или электрическую плиту, пылесос, ковры, цветной телевизор, стиральную машину. При этом телевизор и стиральная машина были куплены сравнительно недавно (не более 10 лет назад), остальные товары имеют значительный стаж использования (более 10 лет). Треть респондентов имеют в домашнем хозяйстве кухонный комбайн, швейную машинку, музыкальный центр, видео- и фотоаппаратуру, личный автотранспорт. В большинстве своем данные товары были куплены более 5-10 лет назад. Около 20 % имеют дачу (летний садовый дом) или садово-огородный участок, менее 10 % — гараж. Такие приобретения были сделаны в предпенсионный период жизни.

Средняя величина расходов респондента составляет порядка 12 тысяч рублей. При этом наиболее значимые статьи расходы (в порядке убывания) — покупка продуктов питания (4 500 рублей); оплата коммунальных платежей и услуг связи, электроэнергии, интернета (2 800 рублей); приобретение лекарств (2 500 рублей).

Накопления на «черный день» в среднем незначительны — 700 рублей в месяц. Характерно, что эти средства рассматриваются не как потенциальные инвестиции, возможные вложения в какой-нибудь перспективный проект, а именно как возможная страховка в ситуации, когда будет совсем плохо. Малые размеры таких отчислений указывают на низкую финансовую устойчивость жизни пожилых людей.

Поскольку самым затратным видом расходов пожилых людей является покупка продуктов питания (что характерно для структуры потребления бедных домохозяйств), респондентам был задан вопрос, о доступности для них основных продуктов питания.

При этом доступность могла быть ограничена либо соображениями здорового питания, либо нехваткой средств. По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что подавляющему большинству респондентов вполне доступны хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, овощи и бахчевые, масло растительное, молок, сметана, творог, яйца и чай.

Безусловные «лидеры» среди продуктов, от которых отказываются по соображениям здорового питания — консервы мясные (65 %) и рыбные (62 %), а также алкогольные напитки (66 %) и табачные изделия (49 %), традиционно причисляемые к продуктам питания. Почти половина (47 %) также отвергает субпродукты (почки, печень и др.) и масло сливочное (41 %). Впрочем, для каждого пятого респондента указанные субпродукты являются недоступными по соображениям финансовых трудностей, а 11 % затрудняется в покупке масла сливочного не из диетических, а из финансовых соображений.

40 % опрошенных по финансовым соображениям ограничивает себя в приобретении мяса, 36 % — фруктов и ягод, 38 % — алкогольных напитков и 44 % — табачных изделий. Каждый четвертый затрудняется в покупке продуктов из мяса (колбаса, сосиски), а также в приобретении рыбы.

Таким образом, типичная «продуктовая корзина» пенсионера по-прежнему имеет выраженный углеводный характер. Источником белка служит в основном молоко и молочные продукты, яйца, мясо птицы. Ощущается недостаток очень полезных в пожилом возрасте фруктом и рыбы.

При этом полярные оценки качества питания («очень плохое» и «очень хорошее») выбрало по 1 % пожилых людей. Число тех, кто выбрал вариант «довольно хорошее», почти четырехкратно превышает число тех, кто выбрал вариант «плохое». Иными словами, плохие оценки в сумме составляют менее 10 % ответов. Это свидетельствует о том, что при наличии большого выбора на потребительском рынке и при минимальной обеспеченности, позволяющей реализовать этот выбор, пожилые люди в целом толерантны к ограничениям в каких-то продуктовых секторах, если у них есть возможность беспрепятственно приобретать привычный набор продуктов.

Несмотря на экстремальные погодные условия (аномальная жара летом, суровые морозы зимой) и как следствие повышение стоимости на отдельные продукты питания, востребованные пожилыми людьми, три четверти опрошенных сочли, что их качество питания осталось на прежнем уровне, только каждый пятый сообщил, что это качество ухудшилось. Для оставшейся доли респондентов оно скорее улучшилось.

Одним из важнейших аспектов жизнедеятельности любого человека является оценка жилищных условий. Две трети респондентов проживают в двухкомнатных квартирах, по четверти респондентов в трех- и однокомнатных соответственно. Жилье, как правило, находится в собственности, лишь 50 % опрошенных проживают в квартире согласно договору социального найма.

Большая часть опрошенных пожилых людей удовлетворена размерами своей жилой площади, и только четверть от общего числа испытывают стеснение. Более трети опрошенных даже считают свои жилища просторными или очень просторными.

Наиболее актуальными проблемами, связанными с эксплуатацией жилых помещений, являются перебои с подачей электроэнергии, отсутствие горячей воды, протечки воды, наличие насекомых или грызунов (тараканы, клопы, мыши), а также изношенность отопительных и водопроводных труб, нарушение работы воздуховодов, поражение стен грибком.

Однако данные проблемы отметило менее одной трети от числа опрошенных. Большинство опрошенных пожилых граждан не испытывает названных затруднений.

Состояние здоровья — один из важнейших показателей, характеризирующих качество жизни населения, особенно пожилых людей.

Средне оценивают свое здоровье (между плохим и хорошим) 44 % опрошенных, что в целом объяснимо для людей старших возрастных групп.

Вместе с тем уточненные оценки, данные респондентами, свидетельствуют об отчетливом сдвиге в сторону нарушенного здоровья. Так, вариант ответа «скорее плохое, чем хорошее» выбрали 27 % респондентов, а вариант «скорее хорошее, чем плохое» — только 9 %. Число признающих свое здоровье абсолютно хорошим — 2 %, в пределах стратегической погрешности. Однако те, кто считает, что их здоровье без оговорок плохое, составляет 18 %. Иначе говоря, доля людей с хорошим здоровьем (абсолютным и с оговорками) равняется 11 %. Доля людей с плохим здоровьем (абсолютным и с оговорками) равняется 45 %.

Еще более показательные данные, полученные при выявлении динамики самочувствия респондентов.

Свое здоровье оценили, как значительно улучшившееся в сравнении с предыдущим годом 1 % опрошенных, как ставшее несколько лучше — 6 %. Двое из пяти пожилых респондентов считают, что динамика изменения их самочувствия стабилизировалась, то есть здоровье такое же, как год назад. Это достойные показатели, позитивно свидетельствующие и об уровне социального обслуживания населения, и о деятельности системы здравоохранения.

При этом, однако, более половины опрошенных отмечает негативную динамику изменений: их здоровье несколько хуже (35 %) или гораздо хуже (16 %), чем год назад. Самооценка здоровья дает субъективные показатели, на которые могут повлиять определенные случайные переменные, однако большая доля тех, кто считает свое здоровье ухудшившимся, свидетельствует о потенциальном нарастании потребности в медико-социальных услугах, а в перспективе — и в постоянном уходе.

Об этом свидетельствуют и ответы на вопрос «Испытываете ли Вы сложности с передвижением»?

Не испытывает никаких сложностей ровно треть опрошенных. Однако остальные испытывают некоторые трудности (47 %) или серьезные трудности (20 %). Таким образом, можно сделать вывод, что практически каждый пятый человек пожилого возраста уже относится с числу маломобильных, что обусловливает значительные последствия в виде потребности в дополнительных мерах социального обслуживания, адаптации транспортной системы, городской среды и пр.

Для выявления степени мобильности пожилых людей им был задан вопрос о том, какие виды повседневной жизнедеятельности вызывают у них затруднения.

Выяснилось, что в среднем пожилым гражданам несложно совершать такие действия, как ежедневные гигиенические процедуры (скорее несложно и совсем несложно в сумме более 90 %); надевание одежды (в сумме около 90 %); перемещение по квартире (около 90 %). В то же время приготовление пищи вызывает уже некоторые затруднения: не имеют сложностей 39 %, скорее несложно, чем сложно сделать это 46 %, скорее сложно в 11 %, наконец, абсолютные затруднения испытывает 4 % респондентов.

Таки образом, приготовление пищи — это уже вид деятельности, с которым затрудняются все больше пожилых людей. Гражданам пожилого возраста сложно передвигаться вне дома, подниматься по лестнице, переносить сумки, совершать уборку в квартире. Указанные проявления маломобильности обусловливают потребность людей старших возрастных групп в услугах социального обслуживания.

Здоровье респондентов характеризует также ответы на вопросы об имеющихся у них заболеваниях и их длительности.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний отмечают 83 % опрошенных, болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 56 % опрошенных, что обусловливает затруднения в передвижении и слабую мобильность. Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечают 58 % опрошенных, что является результатом отклонений от здорового образа жизни. К сожалению, у населения России пока еще недостаточно развиты навыки самосохранительного поведения, которые позволили бы подойти к пожилому возрасту с меньшим набором болезней.

В ходе исследования не удалось точно выявить длительность заболеваний. Более половины ответивших указывают, что болезнь выявлена у них более 10 лет назад. Однако 28 % не смогли ответить на данный вопрос.

Существует точка зрения, что пожилые люди склонны к мнительности, преувеличению тяжести своих заболеваний. Для того чтобы прояснить эту проблему, выявить «уровень мнительности» респондентам был задан вопрос о том, как именно они оценивают свое здоровье по сравнению со здоровьем других людей.

Можно констатировать, что к числу личностей депрессивной настроенности, считающих себя болезненнее других и ожидающих дополнительных невзгод, уже относится примерно треть опрошенных.

Совокупным показателем, характеризующим качество жизни пожилого населения, выступает удовлетворенность жизнью.

Так, личная жизнь устраивает в совокупности 46 % респондентов, а не устраивает — 23 %. Примерно треть не могут оценить свою личную жизнь ни в положительном, ни в отрицательном аспекте. Состояние здоровья удовлетворяет пожилых людей гораздо меньше, и это совпадает с приведенными выше ответами на вопросы о физическом самочувствии. Положительную оценку дают в совокупности 13 %, тогда как отрицательную — 51 %. Число удовлетворенных реализацией культурно-духовных потребностей составляет меньшую часть опрошенных. Это означает, что досуговая работа с пожилыми людьми нуждается в совершенствовании.

Одним из элементов, обусловливающих общую неудовлетворенность жизнью, является социально-психологический феномен обесценивания, жертвой которого стало пожилое население в нашей стране с началом радикальных социально-экономических реформ 90-х годов ХХ века. Ветераны, заслуженные люди ощутили принижение своих заслуг, бесцельность своей жизни, что крайне негативно сказывалось на их самочувствии и самооценке. Это обусловлено как общей напряженностью жизни в крупных мегаполисах, так и возрастными трудностями пожилых людей.

Наличие неприятных и вовсе трагических событий, которые могут быть источником страхов пожилого человека, также негативно сказываются на их самочувствии и самооценке. Мысли о собственной смерти тревожат 22 % респондентов, а вот возможная утрата близких волнует уже 48 % опрошенных.

Невостребованность в профессии — еще один источник снижения жизненной активности людей: у большинства опрошенных профессиональная карьера уже закончилась, но некоторые (18 %) продолжают переживать из-за данного фактора.

Пожалуй, наиболее тревожащими воспринимаются такие изменения, как одиночество, неспособность к самообслуживанию, потеря памяти, которые являются основными атрибутами старости. Более половины респондентов болезненно воспринимают одиночество. Пожилых людей также страшат возможные перемены, связанные с нарушением здоровья (ухудшение памяти, неспособность к самообслуживанию), которые могут сделать их более уязвимыми, зависимыми, нуждающимися в посторонней помощи.

Жизнь пожилых людей, к сожалению, включает в себя утраты — это может быть связано с естественными для данного возраста демографическими процессами, с несчастными случаями, с некоторыми негативными социальными процессами современности. Половина опрошенных пережила утрату спутника жизни: чаще всего это был супруг, так как продолжительность жизни мужчин в нашей стране намного ниже, чем продолжительность жизни женщин. По данным Росстата, средняя продолжительность жизни для мужчин составляет в России 69,5 лет. Для женщин этот показатель равен 77,7 лет. Если же учитывать, что в авариях, несчастных случаях или экстремальных ситуациях в трудоспособном возрасте чаще гибнут мужчины, не удивительно, что в старших возрастных группах число женщин значительно превосходит число мужчин. 15 % опрошенных довелось пережить смерть детей.

Широко распространены неблагоприятные события, связанные со здоровьем близких (46 %) и собственным здоровьем (52 %). 8 % пережили утрату собственности. К сожалению, в России сформировалась профессиональная преступность, которая имеет своей целью завладение собственностью пожилых людей, в первую очередь, квартирами. Меры, принимаемые органами исполнительной власти и правоохранительными структурами, не могут гарантировать личную и имущественную безопасность пожилых людей.

Интересно, что потерю сбережений отметило только 28 % опрошенных, хотя все они утратили свои накопления и в 1992 году, с началом радикальных социально-экономических реформ, и, возможно, в 1998 году, в период дефолта. Возможно, шок от потери сбережений уже прошел или же в сопоставлении с потерей близких утрата денежных средств воспринимается маловажной.

Оценивая уровень своей защищенности по 10-бальной шкале, 87 % респондентов чувствует себя незащищенными полностью или скорее не защищенными. Пожилые люди ощущают глубокую некомфортность своей жизни в силу наличия многих опасностей или тревожащих факторов и в своей полной, по их мнению, незащищенности перед лицом существующих опасностей.

Соответственно, высоко и чувство неуверенности в завтрашнем дне.

Для того, чтобы узнать, какие опасения разрушают у пожилых людей уверенность в будущем, пожилым гражданам был задан вопрос «В какой степени вы боитесь или не боитесь попадания в опасные ситуации»?

К сожалению, все перечисленные варианты опасных событий могут произойти с пожилыми людьми в жизни, и все они вызывают у опрошенных тревогу.

Опасность стать жертвой разбойного нападения, грабежа, убийства тревожит 77 % опрошенных. Стать жертвой ДТП опасается 73 % пожилых людей. Стать жертвой теракта — 76 %, отравиться пищевыми продуктами, водой — 72 %, оказаться в окружении агрессивных, пьяных хулиганов — 79 %.

Опасения подвергнуться шантажу, вымогательству, принуждению дать взятку тревожит наших респондентов относительно меньше (57 %), так как они могут подвергнуться в основном мелкому взяточничеству (например, в учреждениях здравоохранения и жилищно-коммунального хозяйства). Весьма значительна тревога по поводу опасности лишиться средств к существованию (77 %) — здесь можно видеть отголосок либерализации цен и дефолта, которые уже лишали пожилых людей всех накоплений. Пожилые люди также опасаются стать жертвой мошенников (75 %) и лишиться жилья — в совокупности 73 %, но самый высокий уровень абсолютной тревожности 56 %.

К числу факторов тревожности относится опасение оказаться ненужным родственникам (60 % в совокупности). Возможно, что относительно невысокие показатели по этой позиции обусловлены тем, что некоторые респонденты уже утратили по разным причинам связи с родственниками и являются фактически одинокими.

Обобщив результаты Комплексного мониторинга уровня и качества жизни населения пожилого возраста, были выделены наиболее характерные социальные риски, наличие которых ставит под угрозу нормальную жизнедеятельность пожилых граждан. Это, так называемые внутренние риски, связанные с особенностями жизненной ситуации представителей исследуемой социальной группы (показывающие ее уязвимость и социальную незащищенность по сравнению с другими группами):

2. Ухудшение здоровья, риск преждевременной смерти. Старение человека сопровождается неуклонным увеличением риска смерти, отражающим снижение жизнеспособности организма, его адаптационных возможностей, которые утрачиваются, по сравнению с предшествующими годами жизни. Обще состояние здоровья пожилых граждан в России не просто значительно хуже, чем у населения в целом, но и вообще находится в чрезвычайно плачевном состоянии.

По данным Комплексного мониторинга уровня и качества жизни граждан пожилого возраста только 2 % пожилых людей оценивают свое здоровье как хорошее. Остальные, имея хронические заболевания сердца (83 %), легких (39 %), желудочно-кишечного тракта (58 %), опорно-двигательного аппарата (56 %), более пессимистичны в оценках. При этом по данным Российского Мониторинга Экономического Здоровья, проводимого Институтом социологии РАН, почти половина пожилых людей (44 %) одновременно страдает сразу несколькими заболеваниями.

Эти, так называемые болезни пожилого возраста, являются основными причинами смертности — практически 60 % умерших за 2010 в России.

3. Риск изолированности (ненужности обществу). Пожилой человек рискует оказаться ненужным, социально-изолированным. Проблема незадействованности людей старшего поколения является очень острой. Часто многие из них имеют солидный профессиональный и трудовой опыт, который могли бы транслировать младшим поколениям. Тем не менее, с выходом на пенсию, заканчивается и трудовая деятельность «новых» пенсионеров. Их богатый, профессиональный опыт остается невостребованным, работодатель отдает предпочтение более молодым специалистам, пусть даже с меньшим опытом работы. Так, на невостребованность в профессии как на один из источников тревожности и снижения жизненной активности указали 18 % участников Комплексного мониторинга уровня и качества жизни пожилых людей.

4. Утрата родственных связей. Пожилые граждане страдают многими хроническими заболеваниями и имеют проблемы со здоровьем, часто становясь обузой для своих детей и родственников. По данным Комплексного мониторинга уровня и качества жизни граждан пожилого возраста опасения оказаться ненужным родственникам выразили 60 % пожилых респондентов.

6. Риск мошеннических действий. Риск мошеннических действий наиболее вероятен именно в отношении пожилых граждан, поскольку они более доверчивы и менее грамотны по сравнению с молодежью и людьми среднего возраста. Пожалуй, это единственный из всех социальных рисков, характерный именно для жителей мегаполисов, где стоимость жилья, многократно превосходит как уровень доходов населения, так и стоимость аналогичного жилья в регионах. Факт наличия жилплощади, которая может стать объектом преследования еще при жизни престарелого хозяина, а также уровень связанной с этим тревожности подтверждается и результатами Комплексного мониторинга уровня и качества жизни. Опасения пожилых граждан в совершении возможных мошеннических действий с жильем подтверждается их страхами: 56 % опрошенных отметили, что очень боятся лишиться жилья, а 75 % пожилых людей в той или иной степени опасаются стать жертвой мошенников.

Таким образом, можно сделать вывод, что при относительно приемлемых условиях жизни, уровень тревожности пожилых людей очень высок. Ощущения страха, опасности и уязвимости очень негативно влияет на качество жизни пожилых граждан. При этом их страхи и тревожность вызваны как наличием конкретных фактов и событий объективно опасной реальности, так и личными потерями, и переживаниями. Для снижения уровня тревожности необходимы не только психологическая и социально-0культурная работа с пожилыми людьми, но также усиления правопорядка в России.

Оценка уровня жизни пожилого человека в современной России

В статье рассмотрены основные аспекты жизни пожилых людей в России в контексте пенсионного, медицинского и социального обеспечения.

Пожилые люди сегодня – это та категория населения, которая требует усиленного внимания со стороны как родственников (если они есть у пожилых людей), так и в целом общества и государства. В последние годы «пожилые люди стали отдельной демографической, социальной и медико- биологической категорией, требующей специального подхода к решению своих проблем» .

Со второй половины 1990-х годов в России проводится работа, направленная на повышение уровня и качества жизни пожилого населения. Однако исследования показывают, что эта работа не носит системного, комплексного и систематического характера.

Одним из существенных недостатков в формировании и реализации государственной политики в отношении пожилых людей является преимущественная ориентация не на стимулирование развития и использования собственного потенциала лиц старших возрастов, а на их социальную защиту посредством различных механизмов, в том числе путем организации социального обслуживания .

В условиях старения населения и прогнозируемого роста численности лиц старше трудоспособного возраста, их удельного веса в населении страны, увеличения демографической нагрузки и гендерных диспропорций сохранение сложившихся подходов и стереотипов по отношению к пожилому населению сопряжено с серьезными политическими, финансовыми и социальными рисками .

Данные Росстата свидетельствуют об устойчивом росте численности пожилого населения (население в возрасте старше трудоспособного) в Российской Федерации в 2010-2015 годах, опережающем рост всего населения страны: если общая численность жителей России за этот период увеличилась на 2,5%, то пожилого населения – на 10,5% (табл. 1).

1.2. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, тенденция – увеличение числа одиноко проживающих пожилых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование различных теорий, среди них: освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и другие.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей – имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией; в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом: является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?

Данная теория вытесняется в настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. 1 Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предупреждения против них и многие другие явления.2

Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное представление: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2)их исключение из взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора. Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, учитывающих позитивные возможности человека в пожилом возрасте, равно как и распространение их в обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для всех членов общества, поскольку в идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 года: «Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста»1.

1) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания – на родине или в другой стране.

Эти принципы сгруппированы следующим образом:

1 – НЕЗАВИСИМОСТЬ;

2 – УЧАСТИЕ;

4 – РЕАЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ПОТЕНЦИАЛА;

5 – ДОСТОИНСТВО.

ГЛАВА 2. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2.1. Медико – социальная реабилитация пожилых людей

В социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частнос­ти центры социального обслуживания, отделения дневного пребы­вания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.

Особенно важное значение для пожилых приобретает их меди­ко-социальная реабилитация.

Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель - это атрибуты старости, что старение и болезнь - это одно и то же. Мно­гочисленные исследования в США показали, однако, что это не так. И старые могут быть активными и бодрыми.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи уве­личивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждаю­щихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардио­логов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, напри­мер, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организ­ма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.1

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (по­терей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чув­ство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умствен­ное расстройство, заболевание. Худший исход - самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя звонят и престарелые, и престарелым). Созда­ются также центры для пожилых, для их общения.

Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось, многое зависит от от­ношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, ак­тивным).

Другая болезнь пожилых людей - старческий алкоголизм. Ал­коголизм - болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов.

Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1992 года, США за последние 10 лет приложили много усилий для раз­работки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.2

От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их само­чувствие?

Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.

Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3). Преобладают углеводы за счет употребления белого хлеба, макаронных изделий, сахара. Принцип здорового питания - больше овощей, фруктов и ягод, меньше мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономических условиях.1

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благо­приятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и так далее. При этом важны не результаты, а само участие.

Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным специальных исследований, проведенных Институтом ге­ронтологии АМН нашей страны, 12% всех пожилых людей и; 25-30% стариков прикованы к постели). Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численно­сти и доли одиноких в населении страны.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сы­грать градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартира­ми. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращают­ся к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1,4 раза), если проживают на первых этажах. На 25% снижается заболеваемость, если в 2 раза увеличивается объем воздуха в поме­щении, приходящийся на одного человека.

Исключительно сложными и в то же время деликатными явля­ются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусствен­ном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления паци­ентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, не­простая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и со­циальные, гуманистические аспекты.

В заключение коротко о проблеме долголетия.

Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению глубокой старости содействуют активный образ жиз­ни, и особенно труд, питание, социально-бытовые условия, а также наследственные факторы.

Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процес­сов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке по­тенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжитель­ность жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110-120 годами. И наличие долгожителей в разных странах, осо­бенно в отдельных регионах, подкрепляет обоснованность таких высказываний.

В 2050 году в мире будет примерно 2 миллиарда человек, которые достигли возраста старше 60 лет (3,5 раза больше, чем в настоящее время).1

Отмечу также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в от­дельные периоды (войны, эпидемии, кризисы и так далее) может наблю­даться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя про­должительность жизни составляла в 30-е годы XX в. 45 лет, в конце 80-х годов - более 73 лет, ныне (в России) - 58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).1

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого воз­раста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника.

Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, по­мочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких воз­можностей у социономов достаточно широк. Главное - реализовать их.

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и ин­валидов в последние годы приобретает все большую акту­альность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не ре­шался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.

Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях соци­ального обеспечения (социальной защиты). В числе осуще­ствляющих эту деятельность были работники домов-интер­натов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.

Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая опреде­ляется и типом учреждения, и характером оказываемых ус­луг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.

Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему со­циальной защиты работников данной категории расширя­ются их функции.

Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в том числе и в семь­ях), и в домах-интернатах. При этом особенно вырисовыва­ется специфика деятельности социальных работников. В од­них случаях она носит характер организации помощи разли­чных служб (медицинской помощи, юридических консуль­таций и так далее), в других она приобретает морально-психоло­гический аспект, в третьих - характер коррекционно-педа­гогической деятельности и так далее.

Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодейст­вовать. В этой связи приобретает особую значимость уро­вень образования социальных работников, их профессиона­лизм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей.

Выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, соци­ального работника. Современные теории старения играют важную роль в органи­зации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпре­тируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и...

В целом в Прокопьевске действует не слишком много социальных учреждений, работающих с пожилыми людьми. А принимая во внимание недостаточное их финансирование, можно сказать, что технологии социальной работы с пожилыми людьми в Прокопьевске действуют недостаточно эффективно. Но, впрочем, такая ситуация наблюдается практически повсеместно в России. Заключение Выход на пенсию, частичная потеря...

В пожилом возрасте. Эти возможности следует рассматривать как потенциал, а то, в каком объёме он может быть реализован, определяют условия окружающего мира. 2.2 Организация, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми Социальную защиту следует рассматривать как относительно самостоятельный институт права России, включающий соответствующие общественные отношения и нормативные акты, ...

Обеспечению их независимости, достоинства, помочь им занять подобающее место в обществе. Результаты проведенного исследования подтвердили существующую гипотезу, что если социальная работа в Специальном жилом доме для граждан пожилого возраста и инвалидов будет организована на достаточно высоком уровне, то успешнее будет проходить адаптация граждан к новым условиям проживания и повысится их...

Введение. В последние годы большое внимание исследователей всего мира привлекают гериатрические исследования, что обусловлено, во-первых, увеличением в популяции количества лиц пожилого и старческого возраста, во-вторых, тенденцией к возрастанию средней продолжительности жизни человека, в-третьих, усилением гериатрической направленности медицины . Гуманизация российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Содержание понятия качество жизни» является принципиальным, так как в значительной степени определяет предмет и методы исследования, а также возможности интерпретации результатов. Дискуссии и содержании этого понятия ведутся до настоящего времени. Наиболее конкретным и точным является следующее: «Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии». Как следует из определения, качество жизни всегда связано со здоровьем, так как, по существу является оценкой здоровья, основанной на субъективном мнении индивидуума .

Актуальность. Пожилые люди - быстро растущая социально-демографическая группа, составляющая пятую часть населения страны. В Российской Федерации насчитывается более 30 млн. человек старше трудоспособного возраста. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. На данный момент отмечается недостаточная работа государства по повышению качества жизни лиц пожилого возраста. Социальные программы и проекты в данной области не дают должных результатов. Для разработки эффективных и адекватных программ необходимо иметь более подробные сведения о состоянии качества жизни населения, и тех проблемах, которые выделяют сами пожилые люди в разных сферах жизни Великого Новгорода.

Цель. Исследовать качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде

Задачи: Определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, выявить связь качества жизни с условиями жизни.

Методика исследования . В нашем исследовании мы опрос пожилых людей: женщин в возрасте от 55 лет, мужчин от 60 лет. Минимальный объем выборки рассчитывался по формуле: n=N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 +σ 2 x t 2 , (3) где n- необходимый объем выборки; N - размер генеральной совокупности; σ -среднее квадратичное отклонение; t - коэффициент достоверности, равный 1,96; Δ – предельная ошибка выборки; когда значения σ и Δ не определялись заранее, а брались их максимальные значения (σ=0,5, Δ=0,05). n=70547*0,5 2 *1,96 2 /70547*0,05 2 *0,5 2 *1,96 2 =400.

Объем выборки должен составлять 400 единиц опрошенных. Отобранные 503 человека в наше исследование можно считать репрезентативной выборкой.

Опрос проводился в течение двух недель в следующих точках города: ТЦ «Феникс» (ул. Щучева), ТЦ «Магнит» (ул. Державина), ТЦ «Лента» (ул. Псковская), ТЦ «Лента» (ул. Великая), ТЦ «Мармелад» ул. Ломоносова, ТЦ «Барк» (ул. Свободы), ТЦ «Магнит» (ул. Кочетова).

Для статистической обработки полученных количественных данных и построения графиков применяли программe SPSS Sigma Stat 3,0. В качестве статистических критериев использовали традиционные показатели описательной статистики. Для попарных сравнений групп использовали критерий Стьюдента-Ньюмена-Кейлса. Для оценки соответствия распределений случайных величин гауссовым применяли критерий нормальности Колмогорова – Смирнова. Различия считали статистически значимыми при значении р < 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).

Результаты собственных исследований и их обсуждение. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. В определении того, какой именно возраст называть пожилым, нет полного единодушия. Для целей нашего исследования началом наступления пожилого возраста мы считаем достижение пенсионного возраста (т.е. женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет). В справочной, научной и специальной литературе, посвященной этому вопросу, нет четкого, однозначного понятия «пожилой человек». Активные дискуссии на этот счет продолжаются. . Мудрик А.В. период пожилого возраста рассматривает с 50 до 60 лет.. Хухлаева О.В нижнюю границу позднего возраста применяет время выхода на пенсию. Согласно пенсионному законодательству РФ пенсионный возраст наступает для женщин в 55 лет, для мужчин в 60.

Положение пожилого население в РФ осложнены реформами в сфере экономики, политической идеологии. Неподготовленная законодательная база к новым демографическим условиям. Согласно исследованию, выполненному в 2000 году Козловой Т.З., 40% московских и 60% пенсионеров России уровень качества своей жизни отмечают как неудовлетворительно. В 1997 году у 91% российских пенсионеров сохранялась установка на то, что государство должно было обеспечивать каждому прожиточный минимум, работой. . Такие факты соответствуют результатам исследования, которые утверждают, что в общественном сознании российского общества сегодня господствует парадигма "доживания ", и пожилое население России рассматривается лишь, как объект вспомоществования, который доживает оставшиеся годы .

Изучению качества жизни пожилых людей в России посвящены работы Л.А. Беляевой, Н.Н. Козловой, Т.З. Козловой, Н.И. Лапина и других исследователей, но этого недостаточно, чтобы сделать полноценные выводы. Данные исследователей о качестве жизни пожилого населения в Новгородской области несут краткие сведения. Прежде, чем приступить к разработке рекомендаций и эффективных программ по улучшению качества жизни пожилых людей в Великом Новгороде существует необходимость более подробного изучения их качества жизни с целью выявления проблем в разных сферах, которые могут нести прямой или опосредованный характер на состояние жизни и удовлетворенность ее.

В исследовании приняли участие 503 человека, средний возраст составил 64,2±0,6 года. Неработающих пожилых среди опрошенных было 248 человек (49%), работающих респондентов оказалось 255 (51%). Гендерные особенности мужчин - 117 человек (23%) и опрошенных женщин – 386 (77%).

Соотношение по возрасту: представлено на диаграмме (рис 1.).

Первой задачей исследования было определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, задав опрос респондентам: «Как Вы оцените качество Вашей жизни?»

Рис.1. Возрастной состав респондентов

Рис.2. Качество жизни населения

По диаграмме (рис.2) наблюдаем, что наибольший процент пожилого населения оценивают свое качество жизни удовлетворительно- 42%, хорошо оценили качество своей жизни 36% населения, всего 9% населения оценивают его отлично и 13% населения оценивают качество своей жизни ниже удовлетворительного. Согласно этим оценкам мы поделили опрошенное население на пять уровней по качеству жизни от 1 до 5. Из выше представленных данных можно сделать вывод, что уровень качества жизни имеет большой процент низких показателей по субъективной оценке населением.

Исходя из этого, следующая задача в исследовании состояла в выявлении связи качества жизни с условиями жизни. Все показатели изучались объективным мнением пожилого населения. Респондентам предлагалось оценить удовлетворенность качеством следующих сфер жизни сфер жизни по пятибалльной, где 5-наивысшая оценка, 1-низшая оценка: жилищные условия, материальное положение, питание, медицинская помощь, социальная сфера. Были получены результаты, рассчитаны средние показатели и представлены в виде гистограммы (рис.3).

Рис. 3. Удовлетворенность качеством жизни, средние показатели

По всем из выбранных случайным образом нами сфер жизни не выявлено средней оценки выше, чем «удовлетворительно (3)». Меньшую оценку получили сфера материального положения пожилых людей и сфера медицинской помощи. Показатели 3,28 и 3,1 соответственно.

Для более глубокого анализа были рассчитаны средние по всем показателям условий жизни у лиц, разделенных по группам, согласно их уровню жизни. Полученные данные представлены в виде таблицы (рис.4).

В этом случае были получены неоднозначные результаты и находятся в статистически подтвержденной зависимости.

Уровень качества жизни	Жилищные условия (Ж)	Материальное положение (МТ)	Питание (П)	Медицина	Социальная сфера (С)

Рис.4. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

Показатели средних значений по группам несут более информативные данные. Из всех представленных групп не встречается средней оценки выше «удовлетворительно (3)». Была выявлена зависимость между качеством жизни и следующими сферами жизни: жилищные условия, материальное положение, медицина, социальная сфера (p≤0.05). Между питанием и уровнем качества жизни по субъективным оценкам пожилых людей зависимости статистически не выявлено.

Для наглядности данные представлены в виде гистограммы (рис.5).

Рис.5. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

На представленной диаграмме четко прослеживается, что с увеличением показателей условий жизни возрастает и качество жизни. Необходимо обратить внимание в первую очередь на состояние материального положения пожилых людей и на качество оказания им медицинской помощи. Именно эти критерии имеют низкие показатели, которые коррелируют с уровнем качества жизни. Следовательно, необходимо направить программы по развитию улучшения качества жизни пожилых людей на эти сферы в первую очередь. При всем этом 51% респондентов являются работающими пенсионерами, что опять же отражает низкие материальные условия и невозможность существования только на пенсионное пособие.

Выводы. Изучив качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде, приходим к заключению, что оно является недостаточным для полноценного физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Из изученных нами сфер жизни в первую очередь необходимо обратить внимание на сферу медицинской помощи и материального обеспечения пожилых людей. Средняя оценка населением своего материального положения – 3,28, оценка сфера медицинской помощи составила 3,1. Между уровнем удовлетворенность качеством жизни качества жизни и данными сфера выявлена статистическая зависимость. Следовательно, имея низкую удовлетворенность качеством материального положения и сферой медицинской помощи, удовлетворенность качеством жизни пожилыми людьми будет иметь низкий показатель.

Исходя из этого системы мероприятий, направленные на улучшения качества жизни пожилых людей в области, должны быть подвержены изменениям организационного характера. Необходимо постоянное поддерживание созданных проектов для достижения поставленных целей, а в нашем случае для повышения качества жизни лиц пожилого возраста.

Список литературы:

1. Ахунова Э.Р. Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности: автореф. дис. … канд. Мед. Наук. Казань, 2014. 17с.
2. Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие. // СОЦИС.- М., 2001, №7. С.73-79.
3. Козлова Т.3. Краснова О.В., Старшее поколение: гендерный аспект // Психология зрелости и старения. 2007. № 2.
4. Миннигалеева Г.А. Социально-педагогическая работа с пожилыми людьми: дис. к.пед.н. Москва, 2004. 322с.
5. Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. Учебное пособие для студентов. - М.: Институт практической психологии, 1997.-365с
6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева», М.: «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.
7. Стуров Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: место лизиноприла // Трудный пациент. - 2006. Т. 4, № 3. - С. 46-49.
8. Хухлаева О.В. Актуальные проблемы поликультурного образования // Материалы международной научно-практической конференции. Ижевск.2007 с. 123-125

Ежегодно Международная неправительственная организация HelpAge International совместно с Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА) рассчитывают Индекс качества жизни и благополучия пожилых людей в странах мира (Global AgeWatch Index ).

Индекс AgeWatch измеряет качество жизни и благополучия пожилых людей в глобальном масштабе. Представители организации HelpAge International, которая инициировала данный проект в 2013 году, указывают, что в XXI веке наблюдаются беспрецедентные глобальные демографические перемены, связанные с увеличением продолжительности жизни по всему миру, и старение населения занимает в них центральное место, поскольку к 2050 году пожилые люди (определяемые как в возрасте 60 лет или старше) будут составлять более одной пятой от общей численности населения мира (22%), при этом их численность составит 2,03 миллиарда человек против нынешних 870 миллионов (12%). Вместе с тем, до сих пор не существует какого-либо международного эталона, который бы демонстрировал, насколько благоприятны условия жизни для пожилых людей в тех или иных странах, так как сопоставимые на международном уровне данные об их положении по-прежнему ограничены. Нехватка данных о пожилых людях может систематически исключать их из планов развития и обеспечения государственной политики. По мнению авторов проекта, исследование может способствовать привлечению внимания к роли пожилых людей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни.

Индекс HelpAge показывает, в какой стране лучше всего живется людям пожилого возраста и пенсионерам. Речь идет об их финансовом состоянии (пенсия), здоровье (уровень медицины в стране) и различных социальных аспектах. В целом, рейтинг показывает, что пожилые люди живут лучше в Северной, Западной Европе, Северной Америке и некоторых странах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Все страны с лучшими показателями имеют социальную и экономическую политику, направленную на поддержку возможностей пожилых людей, благополучия и независимости. Они имеют устойчивую политику социального обеспечения, предоставляя социальные пенсии и улучшенный доступ к услугам здравоохранения, а также планы действий по проблемам старения. Подробнее читайте во вкладке «Методика оценки». Последняя версия рейтинга стран по уровню жизни пенсионеров отображает итоги 2015 года.

№	Страна	Индекс
1	Швейцария	90.1
2	Норвегия	89.3
3	Швеция	84.4
4	Германия	84.3
5	Канада	84.0
6	Нидерланды	83.0
7	Исландия	81.8
8	Япония	80.8
9	США	79.3
10	Велико­британия	79.2
11	Дания	78.6
12	Новая Зеландия	76.0
13	Австрия	74.4
14	Финляндия	72.7
15	Ирландия	72.0
16	Франция	71.2
17	Австралия	71.0
18	Израиль	70.1
19	Люксем­бург	69.5
20	Панама	67.7
21	Чили	66.3
22	Чехия	65.6
23	Эстония	64.9
24	Бельгия	63.4
25	Испания	61.7
26	Словения	60.6
27	Уругвай	59.8
28	Коста-Рика	59.6
29	Грузия	58.8
30	Кипр	58.2
31	Аргентина	57.6
32	Польша	57.4
33	Мексика	56.3
34	Таиланд	56.0
35	Латвия	55.2
36	Колумбия	54.3
37	Италия	53.5
38	Порту­галия	52.9
39	Венгрия	52.2
40	Словакия	52.1
41	Вьетнам	51.8
42	Маврикий	51.8
43	Армения	51.1
44	Эквадор	50.9
45	Румыния	50.8
46	Шри-Ланка	49.8
47	Мальта	49.8
48	Перу	49.7
49	Болгария	49.7
50	Филип­пины	48.8
51	Кыргыз­стан	48.8
52	Китай	48.7
53	Албания	47.0
54	Сальва­дор	46.9
55	Боливия	46.2
56	Бразилия	46.2
57	Ника­рагуа	46.0
58	Таджики­стан	45.1
59	Гватемала	44.7
60	Южная Корея	44.0
61	Хорватия	44.0
62	Домини­кана	43.7
63	Литва	43.2
64	Беларусь	42.1
65	Россия	41.8
66	Сербия	41.7
67	Бангла­деш	41.1
68	Черно­гория	39.7
69	Парагвай	38.9
70	Непал	38.2
71	Индия	37.9
72	Монголия	37.4
73	Украина	37.0
74	Индо­незия	36.6
75	Турция	36.3
76	Вене­суэла	35.9
77	Молдова	35.1
78	Южная Африка	35.0
79	Греция	34.5
80	Камбоджа	34.4
81	Гана	34.2
82	Гондурас	34.1
83	Лаос	29.4
84	Марокко	29.3
85	Иордания	28.6
86	Нигерия	25.3
87	Ирак	23.2
88	Уганда	23.1
89	Руанда	22.7
90	Замбия	22.3
91	Танзания	15.9
92	Паки­стан	12.7
93	Палестина	12.3
94	Мозамбик	4.5
95	Малави	4.1
96	Афгани­стан	3.6

На данном этапе исследование охватывает 96 стран, для которых имеются международно сопоставимые статистические данные. К этим странам относится около 90% населения мира в возрасте 60 лет и старше. При подготовке рейтинга исследователи руководствовались методологией, основанной на состоянии 13 показателей, объединённых в четыре основные группы:

1. Материальная обеспеченность (доступ к достаточному уровню дохода и способность использовать его самостоятельно для того, чтобы удовлетворить основные потребности в более старшем возрасте).
2. Состояние здоровья (наступление старости связано с физической слабостью, а также с риском плохого состояния здоровья и инвалидности).
3. Образование и занятость (элементы способности к преодолению проблем и характеристики способностей пожилых людей).
4. Благоприятные условия (пожилые люди хотят иметь свободу выбора жить независимой и самостоятельной жизнью).

По каждой группе показателей странам выставляется оценка в баллах - от 1 до 100 (с использованием десятых долей). Чем больше баллов, тем более высоко оценивается страна в данной области. Общий Индекс рассчитывается как среднее геометрическое четырёх областей и показывает таким образом, насколько близка та или иная страна к идеальному значению.